moonljy |
2005-11-03 14:02 |
眼科手術(shù)顯微鏡
1922年由Carl Zeiss與Holmgren研制出世界上第1臺雙目手術(shù)顯微鏡以來,許多國家和地區(qū)相繼制造出不同型手術(shù)顯微鏡和手術(shù)放大鏡。手術(shù)顯微鏡在臨床上的應(yīng)用,使眼科手術(shù)適應(yīng)癥得以擴大,并提高了手術(shù)的安全性和成功率。 ]F4.m d^sm;f 眼科手術(shù)顯微鏡的基本結(jié)構(gòu) TppuEC> 1) 主要結(jié)構(gòu) }; ;Thfd 眼科手術(shù)顯微鏡主要由光學(xué)系統(tǒng)(如主鏡、助手鏡、物鏡及其變倍放大系統(tǒng))、照明系統(tǒng)、調(diào)節(jié)系統(tǒng)及支架(如落地式、懸吊式、掛壁式及臺式支架)系統(tǒng)構(gòu)成。雙目鏡通過直式、斜式和可變式3種連接方式與主體相連。雙目鏡較短,以縮短手術(shù)者眼與被手術(shù)眼之間的距離。雙目鏡可調(diào)節(jié)矯正手術(shù)屈光不正及瞳距。物鏡為單鏡頭,決定顯微鏡與被手術(shù)眼之間的空間。作眼科顯微手術(shù)時,物鏡焦距應(yīng)在150~200 mm之間。 *VPjBzcH 2) 助手鏡 @jxAU7! 此目鏡可直接安裝在手術(shù)顯微鏡的主體上,與主鏡光路相通或單獨安裝,放大倍率固定不變或隨手術(shù)者的需要調(diào)節(jié)。 Z/f%$~Ch 3) 照明系統(tǒng) hmQ;!9 照明裝置一般為冷光源同軸照明、斜照明及斜裂隙照明,均安裝在顯微鏡主體上。 5v`[c+@F 4) 顯微鏡支架和調(diào)節(jié)裝置 Adma~]T9 手術(shù)顯微鏡支架有4種基本類型:①懸吊式支架,支架懸吊并固定在天花板上,回旋余地大,節(jié)省空間,無電源線干擾;②立式(落地式)支架,最常用,其底座裝有滑輪能移動;③臺式支架,可將其放置在手術(shù)臺旁使用;④壁掛式支架,懸掛在墻壁上,以避免占用地面空間。 Z=&cBv4Fs 調(diào)節(jié)裝置一般利用腳踏控制板、手動或液壓的機械方式進行調(diào)節(jié),現(xiàn)大多采用腳踏控制板連續(xù)或分級變倍、升降及X-Y軸方向移動調(diào)節(jié)。 #oX8EMqs< 5) 附件設(shè)備 74p=uQ 包括示教鏡、照相機、錄像機、攝影機、電視機接口和角膜曲率測定裝置等。 W#.+C6/ ;qN;oSK 眼科手術(shù)顯微鏡的主要性能 (rfR:[JkC2 1) 目鏡圖像的重合一致 JE<w7:R& 手術(shù)顯微鏡各目鏡中圖像應(yīng)當(dāng)重合一致。其中主要是雙目實體顯微鏡,手術(shù)者兩眼所見圖像的重合性要好。檢測辦法:用顯微鏡中的1對目鏡的任何1個,將其視度調(diào)節(jié)在0位上,以單眼觀察。在物象位置上,放一張劃有“十字線”的白紙,調(diào)整后使“十字線”達(dá)至最清晰。移動白紙將“十字線”的交叉點位于目鏡視場中心。在“十字線”與視場邊緣的4個交接處,劃4條線,再觀察另一目鏡應(yīng)位于同一位置,雙眼同時觀察時,則應(yīng)完全重合。 1z5Oi u 2) 照明與清晰度 H-|%\9&{S 照明應(yīng)聚光良好均一,照明區(qū)與顯微鏡的視場需重合一致。光源的物理性能應(yīng)適應(yīng)手術(shù)的需要,在較長手術(shù)期間,光源不應(yīng)使創(chuàng)面受到損傷。應(yīng)具備同軸照明,因同軸照明不僅可在手術(shù)時排除陰影,而且可利用眼底反光來辨別其他微小物體。照明光線的亮度必須充足,至少要清晰地分辨出11-0線,以及縫合后線的狀況。尤其是需要高倍放大的情況下,更需要較強的光線。目前大多采用冷光源和光導(dǎo)纖維來實現(xiàn)較強的亮度。 W Y] 手術(shù)顯微鏡照明方式有兩種:①內(nèi)光源——光源組合于顯微鏡內(nèi),照射方向與顯微鏡同軸,適用于深部組織的照明。②外光源——光源位于顯微鏡外,分為同軸和不同軸照明系統(tǒng)兩種。為了使物體面具有足夠的照明度,光源大多采用鹵素?zé)艋驅(qū)⒐鈱?dǎo)纖維引入顯微鏡中,并通過物鏡射向術(shù)野。某些手術(shù)顯微鏡同時具有內(nèi)外兩種照明系統(tǒng),以及帶有裂隙燈顯微鏡的照明系統(tǒng)。高質(zhì)量的眼科手術(shù)顯微鏡具有完全同軸的光源。 0Kytg\p} 3) 適度的景深范圍 7H l>UX,| 手術(shù)顯微鏡要求對術(shù)中較淺或較深部位均能觀察清楚,立體感強。在深淺范圍不大的情況下操作,不需要調(diào)整焦距。因此,對手術(shù)顯微鏡應(yīng)有一定范圍的景深要求。 EIrAq!CA 主鏡與顯微鏡主體呈45°,而助手鏡與顯微鏡主體呈30°。調(diào)整顯微鏡焦距時,應(yīng)使目鏡視場中心處最清晰為止。 r&/M')}?Lw 4) 放大倍率的調(diào)整 =+z
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